基本信息

目录：

上篇
**章门静脉系统血栓总论
**节门静脉系统血栓概述
一、门静脉系统解剖及功能
二、门静脉系统血栓形成
第二节门静脉系统血栓的诊断
一、门静脉系统血栓的症状和体征
二、门静脉系统血栓的实验室检查
三、门静脉系统血栓的影像学检查
第三节门静脉系统血栓分型
第二章门静脉系统血栓各论
**节肝硬化门静脉系统血栓
第二节肝硬化脾切除后门静脉系统血栓
一、脾切除术后门静脉系统血栓的形成：肝硬化背景
二、脾切除术后门静脉系统血栓的形成：术前相关危险因素分析
三、脾切除术后门静脉系统血栓的形成：早期诊断和预防
四、脾切除术后门静脉系统血栓的治疗
第三节少见原因的门静脉系统血栓
一、儿童门静脉系统血栓
二、肝移植术后门静脉系统血栓
三、其他非肝硬化所致门静脉系统血栓
第四节门静脉系统恶性栓塞(癌栓)
第三章门静脉系统血栓治疗
**节门静脉系统血栓内科治疗
一、急性非肝硬化门静脉系统血栓的内科治疗
二、慢性非肝硬化门静脉系统血栓的内科治疗
三、肝硬化合并门静脉系统血栓的内科治疗
第二节门静脉系统血栓外科治疗
第三节门静脉系统血栓介入治疗
一、经颈静脉肝内门体静脉分流术
二、经皮经肝穿刺门静脉溶栓、取栓术(PTPE)
三、经皮经脾脾静脉途径碎栓、溶栓术
四、经肠系膜上动脉途径溶栓术
第四节肝癌合并门静脉癌栓的治疗
一、手术治疗
二、化学治疗
三、放射治疗
四、癌栓的局部治疗
五、门静脉支架置入及门静脉高压症的治疗
第五节门静脉系统血栓介入治疗病例总结
一、TIPS治疗肝硬化门静脉主干血栓性**闭塞的技术与长期临床疗效
二、TIPS治疗不同类型肝硬化合并门静脉主干非**闭塞性血栓患者的技术与长期疗效
三、脾切除断流后门静脉系统血栓形成介入治疗的短期及长期临床疗效分析
四、不同介入方法在门静脉系统血栓中的应用
五、TIPS治疗门静脉癌栓合并消化道m血和(或)顽固性胸腹水的技术与临床疗效
第六节对门静脉系统血栓的处理经验
一、急性门静脉系统血栓
二、慢性门静脉系统血栓
三、建立分流通道前后门静脉系统血栓的处理原则
下篇
第四章经皮经肝穿刺门静脉技术
病例1：青少年脾切除术后门静脉系统广泛血栓伴少许血流通过——间接门静
脉造影定位+经皮经肝穿刺曲张静脉栓塞术+局部溶栓治疗
病例2：脾切除后急性广泛门静脉系统血栓——间接门静脉造影定位+经皮经
肝穿刺球囊扩张碎栓术+取栓术+局部溶栓术
病例3：脾切除后广泛门静脉系统急性血栓——抽吸取栓术+适宜球囊扩张碎
栓术+抽吸取栓术+留置导管溶栓术
病例4：脾切除后急性广泛性门静脉系统血栓形成——经皮经肝穿刺门静脉取
栓+溶栓术
病例5：脾切除术后门静脉主干**性血栓——经皮经肝穿刺门静脉取栓+溶
栓+门静脉支架成形术
病例6：非肝硬化门静脉主干及肠系膜上静脉急性广泛血栓形成——经皮穿刺
肝动脉至脾动脉间接门静脉造影定位+经皮经肝穿刺门静脉局部溶栓、
球囊扩张碎栓、取栓术+胸腔大出血的处理
第五章TIPS技术
病例7：脾切除术后门静脉部分血栓形成——直接TIPS术+获取肝组织
病例8：脾切除术后门静脉血栓形成——急诊TIPS术+导管折叠技术栓塞异位静脉曲张
病例9：门静脉血栓合并异位静脉曲张——TIPS+异位静脉曲张栓塞术
病例10：脾切除后门静脉主干及分支血栓+肝静脉与门静脉系统空间关系严重异常——TIPS术
病例11：门静脉系统**性海绵样变性+粗大的侧支血管内建立TIPS分流
病例12：肝静脉**闭塞型布一加综合征合并门静脉血栓及门静脉海绵样变性+肠系膜上静脉异位静脉曲张——DIPS术
病例13：门静脉海绵样变性伴肝内分支(右支)及肠系膜上静脉大分支通畅——直接TIPS术+肠系膜上静脉分支建立分流通道
病例14：门静脉系统广泛血栓(门静脉主干和分支、肠系膜上静脉及脾静脉**闭塞)伴有侧支形成——TIPS术+侧支内建立分流通道
病例15：脾切除后门静脉系统血栓——TIPS术中呕血的处理
病例16：门静脉主干血栓，脾静脉**闭塞性血栓引起的区域性静脉曲张合并脾静脉及肠系膜上静脉大的侧支形成——TIPS术
病例17：门静脉系统广泛血栓形成——TIPS术中肝外穿刺和肝外门静脉穿刺
引起的急性腹腔出血伴失血性休克的处理
病例18：脾切除后门静脉主干**性陈旧性血栓，门静脉分支少部分血流通过，
肠系膜上静脉主干通畅——TIPS术
病例19：门静脉系统广泛陈旧性慢性血栓形成，术中造影与术前影像学严重不
符——TIPS处理原则
病例20：门静脉主干广泛血栓+肠系膜上静脉分支**性血栓——间接门静脉
溶栓+TIPS术
病例21：门静脉主干、分支及肠系膜上静脉**性血栓闭塞合并门静脉海绵样
变性——左颈内静脉TIPS术+腹腔内侧支血管穿刺术+侧支内建立
分流通道
病例22：门静脉海绵样变性合并直肠重度静脉曲张——TIPS术+肠系膜上静
脉分支建立分流道
病例23：血液系统疾病+全覆盖门静脉系统血管的广泛性血栓(血流可通过)——TIPS术
病例24：门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉广泛血栓形成——TIPS术+穿血栓建
立分流通道
第六章经皮经肝穿刺门静脉与TIPS联合应用
病例25：门静脉内**血栓——直接经皮经肝穿刺门静脉定位+TIPS术
病例26：脾切除后门静脉血栓及肠系膜上静脉血栓合并肝癌——门静脉支架成
形术+11Ps术+分流道闭塞开通术+TACE术
病例27：**性门静脉海绵样变性+顽固性乳糜性胸腹水+肠系膜上静脉分支
建立TIPS分流
病例28：脾切除后广泛门静脉系统血栓——18G针经皮肝内血栓穿刺+肠系膜
上静脉分支建立TIPS分流通道
病例29：门静脉**性海绵样变性合并肝内胆管扩张和黄疸——经皮经肝穿刺
门静脉+TIPS术+脾静脉内建立分流通道
病例30：脾切除术后**闭塞性门静脉主干血栓——经皮经肝穿刺门静脉球囊
扩张术+TIPS术
病例31：肝静脉和下腔静脉狭窄型布一加综合征合并门静脉血栓，脾静脉**
闭塞伴有大侧支曲张静脉——经皮经肝穿刺门静脉技术+TIPS术
病例32：门静脉主干及右支门静脉慢性血栓伴有部分门静脉海绵样变性+顽固
性腹水——经皮经肝穿刺门静脉定位技术+TIPS术
病例33：脾切除术后门静脉及肠系膜上静脉血栓形成——经皮经肝穿刺门静脉
局部溶栓术+TIPS术+再狭窄单纯球囊成形术
第七章TIPS与局部处理技术联合应用
病例34：脾静脉血栓闭塞球囊成形术+门静脉血栓TIPS术
病例35：肠系膜上静脉陈旧性部分血栓及脾静脉血栓——TIPS术+分流道明
显成角的处理技术+脾静脉球囊成形术
病例36：脾静脉+肠系膜上静脉血栓——TIPS+脾静脉成形和碎栓术
病例37：肠系膜上静脉血栓+TIPS术+肠系膜上静脉碎栓术+血栓冲击术
病例38：脾切除后广泛门静脉系统血栓———TIPS术+肝外门静脉建立分流通道+
肠系膜上静脉扩张碎栓术
病例39：门静脉血栓性细短门脉、脾静脉——间接门静脉造影和经皮经肝穿刺
联合定位+TIPS术+脾静脉成形术
病例40：脾切除后广泛门静脉血栓合并门静脉海绵样变性——直接TIPS术+
肠系膜上静脉成形+回拉血栓术
病例41：门静脉主干、脾静脉血栓+肠系膜上静脉**闭塞性血栓——TIPS术+
脾静脉血栓成形术
病例42：脾切除术后广泛门静脉及肠系膜上静脉血栓形成——间接门静脉造
影+经皮经肝穿刺门静脉术+TIPS术+门静脉主干及肠系膜上静脉球
囊扩张、碎栓术+局部溶栓术
病例43：脾切除后门静脉系统广泛血栓形成——TIPS术+预防胆道出血+碎
栓+血栓抽吸术
病例44：脾切除后门静脉广泛血栓、肠系膜上静脉**闭塞性血栓——TIPS术+
肠系膜上静脉球囊扩张、碎栓术+留置导管局部溶栓术+再置入支架术
病例45：脾动脉栓塞+经皮经肝穿刺门静脉后门静脉主干广泛血栓，且血栓巨
大——TIPS术+留置导管溶栓术+支架嵌入血栓内+再置入支架术
病例46：门静脉主干及肝内左右分支血栓——TIPS术+留置导管局部溶栓及抗凝
病例47：门静脉主干及分支广泛血栓、脾静脉近端狭窄——TIPS术+脾静脉成
形术+门静脉系统内医源性异物取出术
第八章经皮脾静脉穿刺技术
病例48：门静脉主干及分支广泛海绵样变性——经皮穿刺脾静脉胃冠状静脉栓
塞术+保留向肝侧支血流
第九章经皮脾静脉穿刺技术与TIPS技术联合应用
病例49：门静脉系统广泛血栓形成、**性海绵样变性，脾静脉正常——TIPS+
经皮脾静脉穿刺插管+肝内门静脉球囊成形术+局部溶栓术
病例50：门静脉系统广泛血栓形成，门静脉主干、分支及肠系膜上静脉**性海
绵样变性，脾静脉通畅——经皮脾静脉穿刺插管+TIPS术+门静脉主干
及肝内门静脉球囊成形术
第十章经股静脉门-体静脉分流术
病例51：门静脉主干及分支广泛血栓、肠系膜上静脉**闭塞性血栓合并侧支
形成——经股静脉门一体静脉分流术
第十一章经自发性脾肾或胃肾分流曲张静脉栓塞术
病例52：门静脉系统广泛血栓形成、门静脉海绵样变性伴有自发性脾肾分流+
下腔静脉肝段闭塞+肝包虫病——下腔静脉成形术+经自发性脾肾分
流曲张静脉栓塞术
第十二章TIPS术后血栓再处理技术
病例53：原分流通道支架置入异常、血栓性闭塞——建立TIPS第二分流通道
病例54：原分流通道闭塞——经皮经肝穿刺定位技术+第二分流通道TIPS术
病例55：颈静脉闭塞——经右肱静脉途径治疗TIPS术后分流通道闭塞
病例56：脾切除后门静脉广泛陈旧性血栓(血流通畅)TIPS支架内血栓形成的再置入支架+原支架内获取组织
病例57：肝静脉全程**闭塞性布一加综合征合并重度黄疸，TIPS后门静脉及
分流道急性广泛血栓形成伴随重度黄疸复发——经分流道留置导管溶
栓术+球囊扩张碎栓术
病例58：脾切除后门静脉系统血栓形成，TIPS分流道短期**性闭塞——RUPS-100穿刺分流道再开通术
第十三章门静脉恶性栓塞(癌栓)的介入治疗
病例59：肝癌合并肝动脉．门静脉瘘和肝内门静脉癌栓——瘘栓塞+癌栓及原
发病灶射频消融术
病例60：肝癌合并肝内转移和门静脉主干及分支**}生癌栓——TACE+TIPS术
病例61：肝癌合并广泛门静脉癌栓——剑突下经皮经肝穿刺门静脉技术+TIPS
术+癌栓活检术+肝动脉栓塞术
病例62：肝癌门静脉主干及分支癌栓+广泛动脉一门静脉瘘——TIPS+动脉-门静脉瘘栓塞术
病例63：原发性肝癌合并门静脉癌栓：门静脉幢125I粒子支架置入术+胃冠状静脉栓塞术+TAI
病例64：巨块型肝癌合并门静脉左支癌栓——门静脉125I粒子支架置入术+TACE术
病例65：原发性肝癌合并门静脉癌栓——门静脉125I粒子支架置人术+索拉非尼
病例66：门静脉癌栓的血管内射频消融治疗
第十四章肝移植后门静脉血栓的介入治疗
病例67：肝移植后门静脉血栓形成——溶栓+支架成形术
病例68：肝移植后门静脉吻合口严重狭窄，门静脉主干**性血栓形成——经
皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术及取栓术+TIPS术

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精 彩 页：

内容提要：

刘福全、李捍卫、李志伟主编的《门静脉系统血\栓介入治疗经验与技巧(精)》分上、下两篇。上篇对\门静脉血栓的诊断、分型、流行病学特点、内外科治\疗，特别是介入治疗做了全面系统的阐述，并提出了\值得借鉴的治疗方案和建议。下篇对68个典型病例从\临床资料、实验室检查、影像学检查、诊断、病情分\析及治疗方法的选择、治疗过程、难点分析、经验教\训及收获、结论等多个方面进行了详细分析；对每一\个病例都以介入治疗为核心，并对相关的内、外科问\题进行深入的讨论。共附有800多幅图片和20个视频\。
    这本专著是编者们自身临床实践的回顾与总结、\分析与升华；是不同专业、不同学科的交叉、合作与\融合的杰作。有助于相关学科的临床医生，特别是从\事肝病诊疗的工作者，进一步加深对门静脉血栓及血\栓介入治疗的认识；可作为不同层次的介入医师和有\志于从事介入工作的青年医生和医学生的参考书。本\书也是《肝硬化门静脉高压介入治疗经验与技巧》的\姊妹篇。
    

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作者简介：

\刘福全，首都医科大学附属北京世纪坛医院、首都医科大学肿瘤医学院介入治疗科(血管病与肿瘤介入治疗科)主任、科研处处长、主任医师、教授，北京大学及首都医科大学研究生导师，首都医科大学肿瘤学系委员、介入学组组长。目前担任多个学术团体及杂志的委员、副主任委员、编委、常务编委及审稿专家等。担任多个***及省部级科研立项的评审专家、**及北京市医疗事故鉴定专家。从事介入医学专业28年，是***早应用和熟练掌握介入技术及介入医学科学知识诊治血管病与肿瘤的专家之一。1998年在德国深造，学习血管病与肿瘤介入治疗技术及介入医学知识。是*早组织成立独立的介入治疗专业和科室(包括病房、门诊、手术室及研究室)的专家及科主任之一，使其及相关医生真正成为医学影像与临床专业紧密及有机结合的典范。已完成介入诊疗手术20 000余例次，总体介入技术处于****水平，部分技术处于****水平，特别是对肝硬化门静脉高压的诊治有独到的研究，如***早应用经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底静脉曲张出血、对***大及随访时间*长的一组TIPs病例进行了系统分析和总结、分流通道获取肝组织、建立肝硬化门静脉高压标本库、建立第二分流通道、门静脉血栓的特殊介入处理及应用介入技术建立大动物肝硬化门静脉模型等。发表论文100余篇，参编著作4部，以**负责人获得***科技支撑计划资助1项、省部级科研基金资助8项、其他资助项目8项，获省部级科技进步奖二等奖1项及三等奖2项，开展介入诊疗新技术60余项，获得两项**专利，主办及承办***继续医学教育项目多项。曾被授予中央*****青年，铁道部建功立业奖章获得者，铁道部青年科技拔尖人才和**学科带头人等称号。\李捍卫，中国人民解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心主任、主任医师，教授，中国人民解放军医学院硕士研究生导师、**干细胞与再生医学产业技术创新战略联盟理事、全军微血管委员会委员、中华医学会医学工程学分会干细胞工程专业委员会青年委员。长期从事临床一线工作，2001年担任解放军第三。二医院重型肝炎科副主任，对重型肝炎救治及转归积累了丰富经验。2005年，在肝病研究和治疗基础上创建****个移植内科，开展了肝移植后各种并发症预防和诊治，特别是对丙肝相关性肝移植后抗病毒治疗及乙肝相关性肝移植后乙肝复发规律进行了系统研究和临床诊治，大大提高了肝移植患者的生活质量和长期生存率。2009年在全军率**行了自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝病的临床研究，取得了满意临床疗效，为今后干细胞在肝病方面应用开辟了新途径。2010年成立解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心并担任中心主任，每年集中收治各种肝硬化患者1800例，系统地开展了肝硬化及其并发症的救治、失代偿肝硬化患者残余肝脏功能提升以及肝硬化后肝癌预防等研究，取得了丰硕成果，特别是对肝硬化后上消化道出血急诊内镜下止血及Ⅰ、Ⅱ级择期的预防取得了满意疗效，对门静脉高压症**见侧支循环开展了临床研究，为疑难肝硬化门静脉高压症上消化道出血镜下、介入及手术治疗提供可靠依据。先后承担军队“十一五”课题“乙肝相关性肝移植后乙肝复发实验与临床研究”、“十二五”课题“自体骨髓干细胞在终末期肝病中应用”，先后获得军队科技进步二、三等奖，医疗成果三等奖，发表论文60余篇，参编著作4部。\李志伟，主任医师。中国人民解放军第三〇二医院肝胆外科一中心主任，全军门静脉高压专业委员会副主任委员，全军普通外科专业委员会委员，全军肝胆外科专业委员会委员。从事肝胆外科临床工作23年，主攻肝硬化门静脉高压引起上消化道出血的外科治疗，近10年完成全脾切除、部分脾切除、断流、脾肾分流、肠腔分流等各种门静脉高压手术2000余例，为**治疗脾脏肿大、消化道出血手术*多的医师，手术熟练、效果好、并发症少，得到广大患者及同行的充分认可。另外，对肝硬化基础上合并肝癌、肝血管瘤、多囊肝及各种梗阻性黄疸的手术治疗积累了丰富的临床经验。发表有关门静脉高压症、肝癌及肝脏移植论文50余篇，副主编《漫谈门静脉高压症》，参编《漫谈肝脏移植》、《战胜肝脏肿瘤》、《现代传染病学》。主持***及省部级课题各1项：“癌症组织中oct4B的表达研究及其功能探究”及“HBV感染肝硬化患者脾脏切除术后免疫学指标的变化及其与患者临床预后的相关性研究”，负责局级课题1项：“脾脏切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症疗效观察”。另外参与***课题3项、省部级3项及局级1项。获得局级科技进步二等奖1项。获得多次**论文奖。曾获总后三等功及**个人的荣誉称号。